Анкеты

Российский государственный профессионально-педагогический университет

На главную

Архивная справка о подтверждении факта обучения и выдачи диплома

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением законодательства о персональных данных. Заполняя заявление, Вы даёте согласие на обработку персональных данных.

Сведения о заявителе

ФИО заявителя (полностью) *

Дата рождения обучающегося *

День

Месяц

Год

Серия и номер паспорта *

Кем выдан паспорт *

Дата выдачи паспорта *

День

Месяц

Год

E-mail *

Укажите электронный адрес РОССИЙСКОГО почтового сервиса (например: mail.ru, Яндекс.Почта, VK почта и др.)

Адрес места регистрации *

Почтовый индекс *

Контактный телефон *

Сведения о месте обучения

ФИО обучающегося (полностью) на дату отчисления *

Название учебного подразделения *

Укажите институт/факультет/колледж

Год поступления *

День

Месяц

Год

Год отчисления *

День

Месяц

Год

Форма обучения *

Наименование организации, в которую предоставляется архивная справка *

Способ получения справки *

лично

почтовым отправлением (для иногородних)

Копия диплома

Максимальный размер файла: 3 МБ.
Допустимые типы файлов: jpg jpeg png pdf doc docx.

Согласие на сбор, хранение и использование персональных данных *

Даю свое согласие на сбор, обработку, хранение и использование персональных данных в соответствии с Согласием на обработку персональных данных

Какой код на картинке? *

Введите символы, которые показаны на картинке.